Klauzula informacyjna RODO

dla klientów Gabinetu „W Centrum Mózgu”, rodziców, opiekunów prawnych i dzieci

Wersja obowiązująca od: 1.09.2026

Niniejsza klauzula wyjaśnia, w jaki sposób Gabinet Psychologiczno-Rozwojowy „W Centrum Mózgu” przetwarza dane osobowe osób dorosłych, dzieci oraz ich rodziców i opiekunów prawnych w związku z udzielaniem konsultacji psychologicznych, prowadzeniem diagnozy, zajęć, treningów, warsztatów oraz innych form wsparcia.

1. Administrator danych osobowych

Administratorem danych osobowych jest:

W Centrum Mózgu Małgorzata Sikorska
ul. ks. Józefa Poniatowskiego 42
76-200 Słupsk
NIP: 5671774748
REGON: 368962797

Kontakt w sprawach dotyczących danych osobowych jest możliwy:

• pocztą elektroniczną: psychologgosiasikorska@gmail.com
• telefonicznie: 515 539 709;
• listownie na adres Gabinetu.

Administrator nie wyznaczył inspektora ochrony danych. We wszystkich sprawach dotyczących ochrony danych należy kontaktować się bezpośrednio z Administratorem.

2. Kogo dotyczy klauzula?

Klauzula dotyczy danych osobowych:

1. dorosłych klientów Gabinetu;
2. dzieci korzystających z usług Gabinetu;
3. rodziców, opiekunów prawnych i rodziców zastępczych;
4. osób upoważnionych do kontaktu lub odbioru dziecka;
5. osób dokonujących rezerwacji albo płatności;
6. innych osób, których dane zostaną przekazane w związku z udzielaniem pomocy, np. członków rodziny.

Osoba przekazująca dane innych osób powinna posiadać odpowiednią podstawę do ich udostępnienia i – jeżeli jest to możliwe – poinformować te osoby o przekazaniu danych Administratorowi.

3. Jakie dane mogą być przetwarzane?

W zależności od rodzaju usługi i sytuacji Administrator może przetwarzać:

Dane identyfikacyjne

• imię i nazwisko;
• datę urodzenia;
• wiek;
• numer PESEL, jeżeli jego zebranie jest potrzebne i uzasadnione;
• dane dokumentu potwierdzającego tożsamość – wyłącznie w niezbędnym zakresie.

Dane kontaktowe

• adres zamieszkania lub korespondencyjny;
• numer telefonu;
• adres e-mail;
• dane osoby wskazanej do kontaktu.

Dane dotyczące dziecka i jego sytuacji prawnej

• dane rodziców lub opiekunów;
• informacje o władzy rodzicielskiej i sposobie reprezentowania dziecka;
• treść orzeczeń sądowych w zakresie potrzebnym do ustalenia uprawnień opiekunów;
• informacje dotyczące pieczy zastępczej;
• dane osób upoważnionych do przyprowadzania lub odbierania dziecka.

Dane dotyczące zdrowia i funkcjonowania

• informacje o stanie psychicznym i fizycznym;
• informacje o rozwoju dziecka;
• wyniki badań i diagnoz;
• informacje o wcześniejszym leczeniu lub korzystaniu z pomocy specjalistycznej;
• dane o przyjmowanych lekach;
• informacje o trudnościach emocjonalnych, poznawczych, społecznych i rodzinnych;
• informacje o niepełnosprawności, szczególnych potrzebach lub sposobie komunikowania się;
• informacje zawarte w dostarczonej dokumentacji.

Dane związane z realizacją usług

• informacje przekazane podczas konsultacji, diagnozy, zajęć lub wywiadu;
• notatki specjalisty;
• wyniki zastosowanych metod diagnostycznych;
• informacje o terminach spotkań;
• dane dotyczące obecności, odwołania albo zmiany terminu;
• treść wydanych opinii, zaświadczeń, informacji lub zaleceń;
• korespondencję z klientem albo opiekunem.

Dane rozliczeniowe

• informacje o płatności;
• dane potrzebne do wystawienia faktury;
• NIP – jeżeli jest wymagany;
• numer rachunku bankowego, np. w przypadku zwrotu płatności;
• informacje dotyczące zamówienia lub zakupionego pakietu.

Administrator stosuje zasadę minimalizacji danych i zbiera wyłącznie informacje potrzebne do realizacji określonego celu.

4. Cele przetwarzania danych

Dane mogą być przetwarzane w celu:

1. przyjęcia zgłoszenia i udzielenia odpowiedzi;
2. dokonania rezerwacji wizyty;
3. podjęcia działań przed zawarciem umowy;
4. zawarcia i wykonania umowy o świadczenie usług;
5. prowadzenia konsultacji psychologicznych;
6. przeprowadzenia procesu diagnostycznego;
7. prowadzenia zajęć psychologicznych, rozwojowych, psychoedukacyjnych, treningowych lub terapeutycznych, zgodnie z zakresem świadczonej usługi;
8. dostosowania sposobu pracy do wieku, zdrowia, potrzeb i możliwości klienta;
9. dokumentowania przebiegu udzielanego wsparcia;
10. sporządzania opinii, informacji, zaświadczeń i zaleceń;
11. kontaktowania się w sprawach organizacyjnych;
12. wysyłania przypomnień o wizytach;
13. zapewnienia bezpieczeństwa dziecku lub innej osobie;
14. realizowania obowiązków związanych z ochroną małoletnich;
15. obsługi płatności i prowadzenia rozliczeń;
16. wystawiania i przechowywania dokumentów księgowych;
17. rozpatrywania skarg i reklamacji;
18. ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami;
19. wykonania obowiązków wynikających z przepisów prawa;
20. kontaktu z uprawnionymi instytucjami, jeżeli jest to konieczne i zgodne z prawem.

Dane dotyczące korzystania z pomocy psychologicznej nie są wykorzystywane do przesyłania newslettera ani reklamowania usług bez odrębnej podstawy prawnej.

5. Podstawy prawne przetwarzania danych

Dane osobowe są przetwarzane na podstawie:

Działania przed zawarciem i wykonanie umowy

Art. 6 ust. 1 lit. b RODO – gdy przetwarzanie jest potrzebne do rezerwacji, zawarcia lub wykonania umowy, w tym przeprowadzenia konsultacji, diagnozy, zajęć lub innej uzgodnionej usługi.

Obowiązki prawne Administratora

Art. 6 ust. 1 lit. c RODO – gdy przetwarzanie jest konieczne do wykonania obowiązku prawnego, w szczególności obowiązków:

• podatkowych i rachunkowych;
• dotyczących ochrony małoletnich;
• związanych z przeciwdziałaniem przemocy;
• dotyczących zawiadomienia właściwych organów;
• związanych z prowadzeniem i udostępnianiem dokumentacji, jeżeli obowiązek taki wynika z prawa.

Prawnie uzasadniony interes Administratora

Art. 6 ust. 1 lit. f RODO – w szczególności w celu:

• organizowania i zabezpieczenia kontaktu z klientem;
• ochrony osób i mienia;
• rozpatrywania skarg i reklamacji;
• zapewnienia bezpieczeństwa usług;
• ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami;
• wykazania prawidłowego wykonania obowiązków.

Zgoda

Art. 6 ust. 1 lit. a RODO – gdy przetwarzanie opiera się na dobrowolnej zgodzie, np. w przypadku określonych dodatkowych działań, które nie są konieczne do realizacji usługi.

Zgoda może zostać wycofana w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem czynności dokonanych przed jej wycofaniem.

6. Dane dotyczące zdrowia i inne dane szczególnej kategorii

Informacje o stanie zdrowia, funkcjonowaniu psychicznym, diagnozie, niepełnosprawności lub doświadczeniach traumatycznych należą do szczególnych kategorii danych i podlegają zwiększonej ochronie.

W zależności od rodzaju usługi i okoliczności mogą być przetwarzane na podstawie:

1. art. 9 ust. 2 lit. h RODO – jeżeli przetwarzanie jest niezbędne do przeprowadzenia diagnozy, udzielania wsparcia, opieki lub innych świadczeń związanych ze zdrowiem, przez osobę zobowiązaną do zachowania tajemnicy zawodowej;
2. art. 9 ust. 2 lit. a RODO – na podstawie wyraźnej zgody osoby, której dane dotyczą, lub osoby uprawnionej do działania w jej imieniu;
3. art. 9 ust. 2 lit. f RODO – jeżeli przetwarzanie jest niezbędne do ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami;
4. innych odpowiednich przepisów prawa – gdy przetwarzanie jest konieczne ze względu na ochronę życia, zdrowia, bezpieczeństwa lub praw dziecka.

Podstawa przetwarzania jest dobierana do charakteru konkretnej usługi oraz sytuacji prawnej klienta.

7. Dane dzieci

Dane dzieci podlegają szczególnej ochronie.

Administrator:

1. przetwarza dane dziecka wyłącznie w zakresie niezbędnym do realizacji określonego celu;
2. przekazuje dziecku informacje o przetwarzaniu jego danych w sposób dostosowany do wieku i poziomu rozwoju;
3. uwzględnia zdanie dziecka oraz jego prawo do prywatności;
4. weryfikuje, w uzasadnionym zakresie, uprawnienie osoby dokonującej rezerwacji lub wyrażającej zgodę do reprezentowania dziecka;
5. może poprosić o przedstawienie orzeczenia sądu albo innego dokumentu określającego sposób wykonywania władzy rodzicielskiej;
6. zabezpiecza dane dziecka przed ujawnieniem osobom nieuprawnionym.

Osoba zapisująca dziecko na konsultację lub inne zajęcia powinna poinformować Administratora o istotnych ograniczeniach władzy rodzicielskiej, zakazach kontaktowania się z dzieckiem, ustanowieniu opieki prawnej albo innych orzeczeniach wpływających na możliwość podejmowania decyzji dotyczących dziecka.

8. Zgoda rodziców i opiekunów

Zakres wymaganej zgody zależy od:

• rodzaju usługi;
• wieku i dojrzałości dziecka;
• sytuacji prawnej dziecka;
• zakresu władzy rodzicielskiej każdego z rodziców;
• treści orzeczeń sądowych;
• tego, czy czynność stanowi istotną sprawę dziecka.

W przypadku braku porozumienia rodziców w istotnej sprawie dotyczącej dziecka rozstrzygnięcie może wymagać decyzji sądu rodzinnego.

Gabinet nie rozstrzyga sporów pomiędzy rodzicami dotyczących wykonywania władzy rodzicielskiej. W przypadku powstania uzasadnionych wątpliwości Administrator może:

• poprosić o dodatkowe dokumenty;
• ograniczyć zakres czynności;
• przełożyć rozpoczęcie diagnozy lub współpracy;
• poinformować rodziców o potrzebie uzyskania rozstrzygnięcia sądu.

Wyjątek mogą stanowić sytuacje wymagające niezwłocznego działania dla ochrony życia, zdrowia lub bezpieczeństwa dziecka.

9. Poufność spotkań z dzieckiem

Treść indywidualnych rozmów dziecka z psychologiem jest objęta poufnością w zakresie wynikającym z przepisów prawa, zasad etyki zawodowej i charakteru świadczonej pomocy.

Rodzic lub opiekun może otrzymywać informacje dotyczące:

• celu i ogólnego przebiegu współpracy;
• rozpoznanych potrzeb dziecka;
• zaleceń dotyczących dalszego postępowania;
• informacji istotnych dla zdrowia lub bezpieczeństwa dziecka;
• innych informacji, do których otrzymania jest uprawniony.

Prawo rodzica lub opiekuna do informacji nie oznacza automatycznego prawa do otrzymywania zapisu każdej wypowiedzi dziecka ani wszystkich roboczych notatek specjalisty.

Zakres przekazywanych informacji jest ustalany z uwzględnieniem:

• dobra dziecka;
• jego wieku i dojrzałości;
• celu udzielanej pomocy;
• prawa dziecka do prywatności;
• zakresu władzy rodzicielskiej;
• obowiązku zachowania tajemnicy zawodowej;
• obowiązujących przepisów prawa.

Przed rozpoczęciem spotkań dziecko jest informowane, w sposób dostosowany do jego wieku, o zasadach poufności i sytuacjach, w których określone informacje mogą zostać przekazane innym osobom.

10. Ograniczenia poufności

Poufność może zostać ograniczona, jeżeli:

1. istnieje bezpośrednie lub poważne zagrożenie życia albo zdrowia dziecka lub innej osoby;
2. zachodzi podejrzenie krzywdzenia dziecka, przemocy domowej, wykorzystywania seksualnego lub poważnego zaniedbania;
3. zachodzi podejrzenie popełnienia przestępstwa;
4. dziecko ujawnia zamiar samobójczy lub poważne samouszkodzenia;
5. przekazania informacji żąda uprawniony organ na podstawie przepisów prawa;
6. ujawnienie informacji jest konieczne do ochrony praw dziecka;
7. zachodzi inna sytuacja, w której obowiązek przekazania informacji wynika z prawa.

Jeżeli jest to możliwe i bezpieczne, klient lub dziecko otrzymuje informację o potrzebie ograniczenia poufności, celu przekazania danych oraz odbiorcy informacji.

Dane są przekazywane wyłącznie w zakresie niezbędnym do realizacji danego obowiązku albo zapewnienia bezpieczeństwa.

11. Źródło danych

Dane osobowe mogą być pozyskiwane:

1. bezpośrednio od klienta;
2. od rodzica lub opiekuna dziecka;
3. od samego dziecka;
4. od drugiego rodzica – jeżeli jest uprawniony do przekazania informacji;
5. z dokumentów przekazanych Gabinetowi;
6. od szkoły, placówki, lekarza lub innego specjalisty – jeżeli istnieje odpowiednia podstawa prawna;
7. od sądu, policji, prokuratury, ośrodka pomocy społecznej lub innej uprawnionej instytucji;
8. od osoby dokonującej rezerwacji lub płatności;
9. z publicznie dostępnych źródeł – jedynie w sytuacjach uzasadnionych celem przetwarzania i zgodnych z prawem.

Jeżeli dane nie zostały pozyskane bezpośrednio od osoby, której dotyczą, Administrator realizuje odpowiedni obowiązek informacyjny, chyba że zachodzi jeden z przewidzianych prawem wyjątków.

12. Odbiorcy danych

Dane mogą być przekazywane wyłącznie podmiotom uprawnionym albo zapewniającym Administratorowi niezbędne usługi.

Odbiorcami danych mogą być:

1. osoby upoważnione przez Administratora i zobowiązane do zachowania poufności;
2. specjaliści współpracujący z Gabinetem – w zakresie potrzebnym do realizacji usługi i na odpowiedniej podstawie prawnej;
3. dostawca hostingu, poczty elektronicznej i usług informatycznych;
4. dostawca systemu rezerwacji wizyt;
5. operator płatności i bank;
6. biuro rachunkowe;
7. dostawcy zabezpieczonych systemów służących do prowadzenia dokumentacji;
8. podmioty świadczące usługi prawne, informatyczne lub serwisowe;
9. ubezpieczyciel – w zakresie związanym z ustaleniem lub obsługą roszczenia;
10. sądy, policja, prokuratura, pomoc społeczna, organy ochrony zdrowia oraz inne instytucje – gdy przekazanie danych wynika z przepisów prawa;
11. inne podmioty wskazane lub zaakceptowane przez klienta albo opiekuna.

Dane nie są sprzedawane ani udostępniane osobom postronnym.

13. Konsultacje online i komunikacja elektroniczna

W przypadku konsultacji online dane mogą być przetwarzane za pośrednictwem uzgodnionego komunikatora lub platformy.

W związku z korzystaniem z takiego narzędzia jego dostawca może przetwarzać:

• dane konta;
• adres e-mail lub numer telefonu;
• adres IP;
• identyfikatory urządzenia;
• informacje o połączeniu;
• inne dane techniczne.

Przed rozpoczęciem konsultacji online klient powinien:

• korzystać z prywatnego i bezpiecznego miejsca;
• zabezpieczyć swoje urządzenie i dostęp do konta;
• korzystać, jeśli jest to możliwe, ze słuchawek;
• nie nagrywać spotkania bez uprzedniego uzgodnienia i odpowiedniej podstawy.

Gabinet nie nagrywa spotkań online bez wcześniejszego poinformowania, określenia celu i uzyskania wymaganej zgody.

Narzędzie wykorzystywane do konsultacji online: [nazwa komunikatora].

14. Nagrywanie, fotografowanie i wizerunek

Spotkania, konsultacje i zajęcia nie są nagrywane ani fotografowane bez uprzedniego poinformowania osób uczestniczących oraz odpowiedniej podstawy prawnej.

Zgoda na wykorzystanie wizerunku:

• jest dobrowolna;
• określa cel i sposób wykorzystania;
• może zostać wycofana w odniesieniu do przyszłego wykorzystywania;
• nie może być warunkiem otrzymania pomocy, jeżeli wizerunek nie jest niezbędny do realizacji usługi.

W przypadku dziecka uwzględnia się zgodę osoby uprawnionej oraz – stosownie do wieku i dojrzałości – zdanie samego dziecka.

Gabinet nie publikuje historii klientów, opisów przypadków, zdjęć ani materiałów pozwalających na ich identyfikację bez odpowiedniej podstawy prawnej.

15. Jak długo dane są przechowywane?

Dane są przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu, a następnie przez czas wynikający z przepisów albo potrzebny do ochrony praw Administratora i klienta.

W szczególności:

1. dane dotyczące zapytań, które nie doprowadziły do rozpoczęcia współpracy – co do zasady do 12 miesięcy od ostatniego kontaktu, chyba że wcześniejsze usunięcie jest uzasadnione;
2. dane dotyczące rezerwacji i wykonania usługi – przez czas realizacji współpracy, a następnie do upływu właściwego okresu przedawnienia roszczeń;
3. dokumentacja związana z udzielaną pomocą, diagnozą lub konsultacjami – przez okres wymagany przepisami właściwymi dla danego rodzaju dokumentacji, a jeżeli przepisy nie określają konkretnego okresu – przez czas niezbędny do realizacji celu, zapewnienia ciągłości pomocy i zabezpieczenia roszczeń;
4. dokumentacja finansowa i podatkowa – przez okres wynikający z przepisów prawa, co do zasady pięć lat liczonych od końca roku, w którym upłynął właściwy termin podatkowy;
5. dane przetwarzane na podstawie zgody – do czasu wycofania zgody, chyba że istnieje inna podstawa ich dalszego przetwarzania;
6. dokumentacja dotycząca interwencji w sprawie bezpieczeństwa lub krzywdzenia dziecka – przez okres wynikający z przepisów prawa oraz potrzebny do udokumentowania podjętych czynności;
7. dane dotyczące roszczeń i postępowań – do czasu prawomocnego zakończenia sprawy i upływu okresu przechowywania wymaganych dokumentów.

Administrator okresowo sprawdza, czy dalsze przechowywanie danych jest potrzebne i usuwa lub anonimizuje dane zbędne.

16. Czy podanie danych jest obowiązkowe?

Podanie danych jest dobrowolne, ale niektóre informacje są niezbędne do:

• ustalenia tożsamości klienta lub opiekuna;
• dokonania rezerwacji;
• zawarcia i wykonania umowy;
• zapewnienia bezpieczeństwa;
• przeprowadzenia diagnozy lub udzielenia odpowiedniej pomocy;
• dokonania rozliczenia;
• wykonania obowiązków prawnych.

Niepodanie danych niezbędnych może spowodować, że określona usługa nie będzie mogła zostać zrealizowana albo jej zakres będzie musiał zostać ograniczony.

Klient lub opiekun nie powinien przekazywać informacji, które nie są potrzebne do realizacji usługi.

17. Prawa osób, których dane dotyczą

W zależności od podstawy i okoliczności przetwarzania przysługuje Państwu:

1. prawo dostępu do danych;
2. prawo otrzymania kopii danych;
3. prawo sprostowania nieprawidłowych danych;
4. prawo uzupełnienia niekompletnych danych;
5. prawo żądania usunięcia danych;
6. prawo żądania ograniczenia przetwarzania;
7. prawo przenoszenia danych;
8. prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania opartego na prawnie uzasadnionym interesie;
9. prawo wycofania zgody;
10. prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego.

Prawa te nie mają charakteru bezwzględnego. Przykładowo dane nie zostaną usunięte, jeżeli ich dalsze przechowywanie jest niezbędne ze względu na obowiązek prawny, ochronę dziecka albo ustalenie, dochodzenie lub obronę przed roszczeniami.

Administrator może poprosić o dodatkowe informacje konieczne do potwierdzenia tożsamości i uprawnienia osoby składającej żądanie.

18. Dostęp rodzica do danych dziecka

Zakres dostępu rodzica lub opiekuna do danych dziecka jest oceniany z uwzględnieniem:

• zakresu władzy rodzicielskiej;
• treści orzeczeń sądowych;
• wieku i dojrzałości dziecka;
• dobra i bezpieczeństwa dziecka;
• celu prowadzonej pomocy;
• prawa dziecka do prywatności;
• tajemnicy zawodowej;
• obowiązujących przepisów.

Administrator może przed udostępnieniem danych poprosić o:

• potwierdzenie tożsamości;
• dokument potwierdzający uprawnienie do reprezentowania dziecka;
• aktualne orzeczenie sądu;
• sprecyzowanie zakresu żądanych informacji.

Dane nie zostaną udostępnione osobie, której uprawnienie nie zostało potwierdzone albo której dostęp do określonych informacji został ograniczony przepisami lub orzeczeniem właściwego organu.

Jeżeli ujawnienie określonej informacji mogłoby poważnie zagrozić dziecku, Administrator podejmie działania zgodne z prawem i najlepszym interesem dziecka.

19. Skarga do Prezesa UODO

Osoba, która uważa, że jej dane są przetwarzane niezgodnie z prawem, może wnieść skargę do:

Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
ul. Stanisława Moniuszki 1A
00-014 Warszawa
www.uodo.gov.pl

Przed wniesieniem skargi można skontaktować się z Administratorem w celu wyjaśnienia sprawy. Nie ogranicza to prawa do złożenia skargi.

20. Przekazywanie danych poza Europejski Obszar Gospodarczy

Co do zasady dokumentacja dotycząca pomocy psychologicznej powinna być przechowywana na terenie Europejskiego Obszaru Gospodarczego, jeżeli pozwalają na to wykorzystywane rozwiązania.

Korzystanie z niektórych narzędzi informatycznych lub komunikacyjnych może jednak wiązać się z przekazaniem danych poza Europejski Obszar Gospodarczy.

W takim przypadku przekazanie odbywa się przy zastosowaniu odpowiednich mechanizmów prawnych, w szczególności:

• decyzji Komisji Europejskiej stwierdzającej odpowiedni poziom ochrony;
• Ram Ochrony Danych UE–USA;
• standardowych klauzul umownych;
• innych zabezpieczeń dopuszczonych przez RODO.

Informacje dotyczące konkretnego dostawcy można uzyskać, kontaktując się z Administratorem.

21. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji

Dane klientów Gabinetu, dzieci i opiekunów nie są wykorzystywane do podejmowania decyzji wywołujących skutki prawne lub wpływających na nich w podobnie istotny sposób, które opierałyby się wyłącznie na zautomatyzowanym przetwarzaniu.

Dane dotyczące stanu zdrowia, diagnozy lub korzystania z pomocy psychologicznej nie są wykorzystywane do profilowania marketingowego.

22. Bezpieczeństwo danych

Administrator stosuje środki służące ochronie danych, w szczególności:

• ogranicza dostęp do danych do osób upoważnionych;
• zobowiązuje osoby mające dostęp do danych do zachowania poufności;
• zabezpiecza dokumentację papierową i elektroniczną;
• stosuje hasła i zabezpieczenia urządzeń;
• aktualizuje wykorzystywane systemy;
• korzysta z szyfrowanych połączeń, jeżeli jest to możliwe;
• zawiera wymagane umowy powierzenia przetwarzania;
• przekazuje dane wyłącznie podmiotom uprawnionym;
• dokonuje przeglądu zakresu i okresu przechowywania danych.

Klient powinien również chronić swoje dane, w szczególności nie przekazywać pełnej dokumentacji za pomocą niezabezpieczonych kanałów komunikacji bez wcześniejszego uzgodnienia sposobu jej przesłania.

Informacja o prywatności dla dziecka

Twoje dane są u nas bezpieczne

Kiedy przychodzisz do „W Centrum Mózgu”, możemy potrzebować kilku informacji o Tobie. Są to na przykład:

• Twoje imię i nazwisko;
• Twój wiek;
• informacje o tym, jak się czujesz;
• informacje o Twoim zdrowiu;
• informacje o trudnościach, z którymi się spotykasz;
• Twoje odpowiedzi podczas rozmów lub wykonywania zadań.

Potrzebujemy tych informacji, żeby lepiej Cię zrozumieć, odpowiednio Ci pomóc i zadbać o Twoje bezpieczeństwo.

Kto może poznać Twoje dane?

Twoje dane zna psycholog lub inna osoba, która prowadzi z Tobą spotkania. Czasami potrzebne informacje mogą otrzymać także Twoi rodzice lub opiekunowie.

Nie oznacza to jednak, że każde Twoje słowo zostanie im przekazane.

Psycholog szanuje Twoją prywatność i wyjaśni Ci:

• które informacje pozostają między Wami;
• jakie informacje mogą zostać przekazane rodzicowi;
• kiedy trzeba poprosić o pomoc inne osoby.

Kiedy psycholog musi poprosić kogoś o pomoc?

Może się tak stać, jeżeli:

• ktoś Cię krzywdzi;
• boisz się wrócić do domu;
• Twoje życie lub zdrowie jest zagrożone;
• chcesz zrobić krzywdę sobie lub komuś innemu;
• przekazania informacji wymagają przepisy prawa.

Jeśli będzie to możliwe i bezpieczne, psycholog wcześniej wyjaśni Ci, co zrobi, komu przekaże informację i dlaczego.

Masz prawo:

• wiedzieć, jakie informacje o Tobie są zapisywane;
• zapytać, po co są potrzebne;
• powiedzieć, że jakaś informacja jest nieprawidłowa;
• zapytać, kto może zobaczyć Twoje dane;
• poprosić o wyjaśnienie wszystkiego prostszymi słowami;
• powiedzieć, jeśli coś Cię niepokoi;
• być traktowana lub traktowany z szacunkiem.

Jeśli czegoś nie rozumiesz, zawsze możesz zapytać psychologa.

Potwierdzenie zapoznania się z klauzulą

Oświadczam, że otrzymałam/em i zapoznałam/em się z Klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych przez „W Centrum Mózgu”.

Imię i nazwisko klienta lub opiekuna:
…………………………………………………………………………

Imię i nazwisko dziecka:
…………………………………………………………………………

Data:
…………………………………………………………………………

Podpis klienta lub opiekuna:
…………………………………………………………………………

Potwierdzenie zapoznania się z klauzulą nie jest zgodą na wszystkie czynności przetwarzania. Potwierdza jedynie otrzymanie wymaganych informacji. Jeżeli określone działanie wymaga odrębnej zgody, np. wykorzystanie wizerunku, zgoda taka jest zbierana osobno.